入院のご案内

当院のアトピー治療に対する取り組みは理解いただけたでしょうか。
入院をご検討の方、ご質問がある方は0577-37-7064までお電話下さい。
なお、入院にあたっては事前に外来診察(予約制)が必要です。
極めて遠方にお住いなど、外来受診が困難な方はご相談下さい。

アトピー入院お申込

入院前の外来受診にお越しいただく際は、事前に入院申込書を提出いただきます。
※この申込書は、症状や入院に関するご希望等を聴き取るためのものです。提出することで入院が決定するものではありません。
下記のバナーをクリックすると表示される入院申込書PDFファイルをプリントアウトして、事項を記入の上、ファクスもしくは郵送してください。

スキャナーをお持ちの方はEメールに添付して、uketuke@nc-21.netへ送信頂いても結構です。

なお、当院のスマートフォン専用サイトからですと、フォームに項目を入力するだけで申込書を送信することができます。

(1) スマートフォンで「ナチュラルクリニック21 スマートフォン」と検索

(2) 当院スマートフォン専用サイトのトップページ下段「入院のご案内」に進む

(3) 表示されるフォームに記入して送信する

(4) 送信完了と表示されたのを確認して下さい。

イメージ:アトピー患者さん用入院申込書

※申込書の表示にはAdobe Readerという無料ソフトが必要です。申込書が表示されない方は、こちらからダウンロードしてAdobe Readerをパソコンに組み込んでください。

入院の際に必要なもの

  1. 入院証書・同意書(印鑑) 健康保険証
  2. 箸 スプーン 湯のみなど
  3. 私服(院内着 散歩時) 体育館シューズ(軽スポーツ時)
  4. 洗面用具 ティッシュ
  5. ハンガー 小物干し スリッパ
  6. バスタオル・フェイスタオル
    (敷きシーツ、枕カバー等の代用としても使用しますので、症状に応じて多めにお持ちください。)
  7. 当院では、洗剤類については合成界面活性剤の入ってないものをお勧めしています。洗剤、石鹸、シャンプー、リンスは当院売店で販売しております指定の物をご使用ください。なおシャンプー、リンスについては、ご自身の使用されている物を持ち込まれる場合は院長に確認を取ってください。
  8. 病衣はありませんのでパジャマ等をご用意ください。
  9. 冬季は積雪がある為、防寒着・防寒靴をお持ちください。

ページの先頭へ戻る

COPYRIGHT © Natural Clinic21 All Rights Reserved.