プロトピックとステロイド内服でもコントロールできなかった重症アトピー入院期間2017年5月～7月：症例33

治療の現場から

2017.11.12治療の現場から

幼少期より、四肢屈曲部にアトピー性皮膚炎が生じたが、小・中学校の時期はアセモ程度で安定しており、その後は水仕事の手荒れでステロイドを使う程度だった。

成人し、就職・結婚もしたが、２０１１年春頃、転職に伴うストレス増加に比例して飲酒量が増加した。
顔や首に発赤が生じたために小児用プロトピックを使用するようになったが、効果は次第に低下。

プロトピック・ステロイド外用では症状をコントロールできなくなり、１日３錠のセレスタミン（ステロイド）内服もするようになったが、２０１４年からは効果が低下し特に顔は湿疹が持続していた。

２０１７年１月に退職し、脱ステロイドを目指してセレスタミンを減量。
４月からは外用ステロイド・プロトピックも中止したが、皮膚炎はリバウンドで悪化し５月１７日に当院入院。顔や首を中心に全身性に強い角化・発赤を伴った皮膚炎が認められた。

検査データの見方はこちらのページをご覧ください。

内服ステロイドまで使用していた症例ですが、入院治療の効果は明瞭で、TARCは23761という最重症の高値から２ヶ月で1/20近くにまで低下。

ステロイド内服とプロトピック外用でもコントロールできていなかった顔の皮膚炎ですが、非ステロイド治療と並行して食事療法や心理療法を実施。バイオ入浴にも取り組むことで順調に改善し退院なさいました。

退院後４ヶ月目の外来受診時での検査でも、自宅でのバイオ入浴で良好にコントロールできていることがわかります。

現在アトピー性皮膚炎の治療ガイドラインで示されているステロイドの内服・外用、プロトピック外用といった治療は、本当に役に立ち必要な治療なのか疑わざるを得ない症例です。

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